【本刊訊】藥師公會全聯會於4月15日舉辦第15屆藥師公會幹部共識營。邀請到甫上任不久的健保署長石崇良、全聯會諮詢顧問葉明功及全聯會副秘書長陳玉瑩進行專題演講，讓與會幹部了解政府藥品最新政策以及藥界的相關近況。
石崇良： 健保藥品改革四大方向 解決缺藥問題
健保署長石崇良親赴會場進行專題演講，著重於健保藥品價格改革，他提到新藥、癌藥、罕藥費用占率逐年提高，健保為保障病人用藥權益，對新醫療科技持續增加挹注，約新增10%以上，111年總額預算8,478億元，藥品申報費用約2,316億元，其中癌藥約402億元（17.4%）、新藥約303億元（13.1%）、罕藥約78億元（3.4%）。面對罕病藥費部分，會持續增編專款預算，近年支用達九成五以上，截至111年8月，尚有14個成分罕藥正進行收載審查程序中。
石崇良指出，未來面對的有四大挑戰：1.高齡化及醫療科技發展，病人及需求增加。2.新藥治療昂貴，療效實證有限，收載時間過長。3.健保資源有限，藥費支出須控制於合理範圍。4.質疑藥價調整導致原廠藥退出市場或缺藥。他提出健保藥品改革四大方向，包括：1.藥價調整檢討（含DET）加速逾專利期藥價調整。2.指示用藥給付政策，指示用藥合理給付。3.加速收載健保新藥。4.鼓勵國產學名藥發展，調整學名藥核價方式，推廣使用國產學名藥。
針對近期藥界關注的指示用藥給付政策，預計必要時，比照處方藥設置地板價。使供貨穩定並維持醫界作業與廠商權益，若仍有不敷成本，廠商可提出成本分析資料建議調高藥價，開放同成分同劑型收載，以利穩定供貨。並持續檢討指示用藥之臨床需求，臨床需求高者（醫令量大），保留予以給付。
此外因為疫情的順水推舟之下，健保署推出的「健康存摺」，在2019年不到100萬的用戶，現在已經突破1,000萬人下載。民眾可以在APP上面，針對自己的就診紀錄、檢驗紀錄以及用藥上一目了然，在血糖、血壓監測上可以更加便利紀錄，連結Google Fit及Apple Health將民眾之健康資訊收集至健康存摺，讓民眾可使用單一管理工具整合個人行動裝置所收載之健康資料。未來也將強化相關資安維護，以保障民眾權益。
葉明功 ：藥費獨立總額 朝專業分工、分帳規畫
全聯會諮詢顧問、前食藥署長葉明功就醫藥產業前景進行專題報告，針對國人濫用藥物的問題，相較其他國家，一張處方箋平均4~5種藥物，台灣平均一張處方箋就有7~8種藥物，濫用情形可見一般，以藥養醫的情形讓環境惡化，必須結構性處理，並從醫藥專業分工到醫藥專業分帳來解決相關問題。
其中藥費獨立總額，必須包含藥費、藥事服務費以及藥事照護費，除調配藥物外還有更多無形的照護，相關專業必須獲得給付，有了過去牙醫獨立總額的經驗，借鏡日本等國過度期回饋藥價差等做法，以達目標。相信這對未來國人的用藥安全、健保資源維護都是有正向幫助。
陳玉瑩 ：須將健康醫療視為投資而非成本
共識營的最後一堂演講，由全聯會副秘書長陳玉瑩講授「醫院在健保制度下之藥品策略考量」，以自身執業的林口長庚為例，根據新聞報導，林口長庚連六年奪冠最賺的醫院，在實際上都是以「非醫療收入」為主，而非醫療本業收入。根據統計醫療事業越大，反而其實越來越不賺錢，根據調查，台灣在醫療健康照護上投入已逐漸下滑而不及其他國家，台灣占比約為6.7%遠不及日本的11%和韓國的8%，必須將健康醫療視為投資而非成本。
在醫院端部分，實際支出比想像中的大，醫學中心大部份的舊藥不減反增，故實際上90%新藥費用由各醫院自行吸收且新藥開始納入給付後，健保不斷擴增適應症，用藥人數大增，用量節節上升。根據醫療法第29條規定公立醫院應提撥年度醫療收入扣除費用後餘額之10%以上，辦理有關研究發展、人才培訓、健康教育、醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項。陳玉瑩並分享醫院實務端的庫存設置與缺藥通報機制法則。
↑藥師公會全聯會於4月15日舉辦第15屆藥師公會幹部共識營。