長庚中藥局藥師作業模式參訪
◎文／藥師董維軒
藥師公會全聯會理事長黃金舜於6月15日舉辦112年健保會委員參訪，安排健保會主任委員盧瑞芬及健保委員與全聯會幹部參訪桃苗地區中藥相關場域，首站抵達桃園長庚紀念醫院中藥局。
由桃園長庚紀念醫院院長楊政達致詞，他感謝健保委員與藥師全聯會幹部的肯定與指導。由桃園中藥局組長周佳玉介紹長庚體系中藥局的運作核心，藉由簡報介紹，讓健保委員更加了解藥師在中藥的角色及專業價值。
以實際參觀的方式更深入了解藥師的作業模式，首先在中藥煎煮作業，擁有高溫高壓壓力煎煮鍋、傳統的煮藥機以用於客製化及符合不同客群，並有自製藥膏、藥水等供醫師開方使用。濃縮中藥調配作業，除藥師遵守三讀五對的調劑作業，長庚體系更全面導入「中藥調配檢核系統」，藉由軟體的協助確保品項、重量的正確性，藥粉混合後的分包作業，亦搭配軟體的協助，可分包出正確的包數給予病人。最後在飲片調配作業，除藉由軟體輔助藥師作業，採購通過農藥殘留、重金屬、二氧化硫、黃麴毒素等檢驗標準的「安心藥材」，為讓病人服用飲片更安心，更設置中藥品管室進行中藥材抽驗。
參觀期間，委員們除對中藥局工作人力、作業環境等問題提問，更關心「中藥實習」一事，於108年桃園長庚中藥局即開始辦理80及160小時的實習課程，已收訓多梯對中藥有濃厚興趣的藥學生，並於今年起平行推廣至其他院區，讓藥學生有更多的中藥實習場域可選擇。
今在健保委員及全聯會的共同指導下，將持續推動中藥的成長與創新，讓中藥服務全面提升，造福社會大眾的健康，並使中醫藥知識得以延續和傳承。
（本文作者為林口長庚紀念醫院中藥局藥師）
↑藥師（中間站立者）教導中醫部實習醫學生的院內製劑教學與應用。
慈濟醫院首創「中醫藥共治」
◎文／藥師曾樹城
在醫藥分業的制度下，醫師在診間替病人看診辨症論治，藥師在藥局為病人調劑藥品，衛教及用藥安全，似乎已經是常態。
台中慈濟醫院副院長王人澍所帶領的中醫部多了一種角色，是全台首創，就是中醫門診的「醫藥共治」，由醫師、藥師及皮膚病患在門診一同討論病情及用藥。「中西醫臨床藥師」的職責是中醫皮膚科外用製劑的製作與研發、門診患者拍照與追蹤及中醫師製劑的內部教學等。
台中慈濟醫院的中西醫臨床整合研究中心，包含腦脊椎疼痛門診、ICU加護病房及癌症中心等，2012年成立中醫皮膚科門診，進行院內中藥外用製劑的研發與臨床應用。
曾有濕疹病人，帶著醫師開立內服中藥與外洗藥包回家濕敷，病人說，「藥液一下就流掉了，留不住。」醫師問藥師，「有什麼方法可以改善？」藥師建議改變劑型，用凝膠。於是凝膠劑型因此而產生，用來治療濕疹。
在這樣中醫師與藥師的臨床碰撞火花之下，除濕疹製劑，汗皰疹、異位性皮膚炎、青春痘、白斑症和乾癬等，甚至癌症化療後或放療後產生的皮膚問題，都有中草藥的外用製劑來輔助治療。這些外用製劑都是需要醫師處方的院內製劑或供臨床研究使用。
「醫藥共治」是醫師、藥師一同為患者看病，醫師教授臨床證型與論治處方，藥師提供藥理專長與製藥技術，兩者一起成長、相輔相成，以共同提升臨床療效應用，為患者謀求最大福祉。
（本文作者為台中慈濟醫院中西醫臨床整合研究中心藥師）
↑藥師進行中藥飲片交付用藥指導
中藥科中、飲片交付用藥指導
◎文／藥師洪培原
有關中藥科中、飲片交付用藥指導，在醫院中藥局必能見到藥師的身影。
醫院藥師在中藥服務方面，負責科學中藥與水煎藥（飲片）的調劑、水藥代煎以及民眾衛教等，若患者同時就診中、西醫或需領取慢箋，醫院中藥局也兼設有西藥調劑，可讓民眾節省往來不同院區領藥的時間。
針對同時服用中西藥的患者，藥師會加強衛教中藥與西藥服用需間隔1~2小時，才不會影響彼此的藥效。而領取水煎藥的病人，由於領到的是藥材的切片型態，常不清楚該如何使用。藥材煎煮方式會影響藥效，方法錯誤會導致藥效不佳，因此藥師調劑飲片時，會把需另外煎煮（如：先煎、後下、烊化、沖服等）的藥材分別包裝並註記，領藥時藥師則會特別加強煎煮方式的衛教。若仍不放心自行煎煮，亦可使用醫院的專業代煎服務，針對居住較遠或不方便前來取藥者，也可協助藥品郵寄。
醫院設有藥物交互作用資料庫，當病人使用的中、西藥產生交互作用時，系統能夠主動提醒醫師與藥師；另設有全天候的藥物諮詢專線，可隨時解決患者遇到的用藥問題。藥師以服務病人為己任，透過專業知識以及電腦系統協助藥品把關，層層守護確保民眾的用藥安全。
（本文作者為台中慈濟醫院藥劑部藥師）
↑全聯會安排健保會委員參訪桃園長庚紀念醫院中藥局。