TPIP

類別

原因

照護紀錄內容不符或不完整

1. SOAP 評估後重要的是 Plan，如何指導病人該注意哪些用藥問題，在此並未看到，每件均是統一回覆 “已執行自備藥評估，依醫師指示繼續服用”，建議 PLAN：應為該病人應注意之用藥問題。
2. 內容皆為自備藥品之品質檢核，並無針對與院內用藥之間提出建議，如:重複用藥、病況建議暫時停藥等，無法鑑別是否有藥事照護之能力。
3. 在病歷記載並未看到“藥事照護紀錄佐證” (均為個人筆記手稿)，建議要有藥事照護建議於病歷上。
4. 評估記錄中，請呈現：
   1. 病人用藥問題
   2. 評估面向:如 檢驗數值、副作用等
   3. 提出建議
   4. 追蹤結果