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因危險性行為後一小時內已吃了第一代levonorgestrel,但是推算排卵期可能再48小時內就排卵(以上一次月經期推算),詢問levonorgestrel藥理?是否可以接著再吃第二代藥Ulipristal (艾伊樂)嗎? 再服用第二代藥會有效嗎?

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諮詢主題:因危險性行為後一小時內已吃了第一代levonorgestrel,但是推算排卵期可能再48小時內就排卵(以上一次月經期推算),詢問levonorgestrel藥理?是否可以接著再吃第二代藥Ulipristal (艾伊樂)嗎? 再服用第二代藥會有效嗎?

諮詢者:林先生

諮詢日期:2019-5-26  

諮詢內容:

您好:
我在這篇文章有看到第一代第二代事後避孕藥的差別。
https://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1836/1836-5-3.htm  

請問一下有關用藥的指示。
因為於5/25昨晚危險性行為後(套子滑脫)第一代 lenoxxxxx的這個藥,已經在房事後一小時內吃了 。但是推算排卵期可能再48小時內就排卵(以上一次月經期推算),
有查到文章說排卵期前24-48小時內吃第一代的藥效並不能推遲排卵,因為LH值變高的關係。
使用第一代藥:levonorgestrel 莉莉安
另外文章有查到第二代藥 Ulipristal (艾伊樂,台灣僅一家代理)。可以在就算排卵期前LH高峰值時吃也比第一代有效。
但依照上列網址文章內容表示,該兩種藥效藥理不同。

現在想詢問的是: 
1.藥理影響之下,第一代藥能使子宮內膜增厚、增加剝落機會嗎? 如果擔心超乎預期的已經受精了,能增加著床的難度嗎?
2.如果女方已經先吃過第一代藥了,因為擔心LH鋒值影響之下效果不明顯,可以接著再吃第二代藥嗎? 再服用第二代藥會有效嗎?對人體影響會不會傷身?因為尊重女方,事前在用藥前多方確認中,煩請醫師指導說明。
第二代藥如果可以吃,與第一代藥是否需要間隔多久才吃?或者可以僅考量排卵時間前,在這一天5/26之間(24H之前)的時間之前吃掉就好了?

不好意思打了這麼長串,也是因為緊張所以事情描述繁雜,敬請見諒 >""<

 

 

 張秀玲 藥師回覆:

林先生您好:
回覆問題1:
依據levonorgestrel(Lillian, 莉莉安) 1.5mg之藥效學特性,一般在使用劑量下,能抑制排卵因而預防授精,同時也能<防止受精卵著床>。但若受精卵已著床,則避孕無效。臨床試驗顯示本品在72小時內能預防85%可能發生的懷孕,有效性隨性交後經過的時間增加而降低,而其24小時內約有95%避孕效果。

回覆問題2:
(1)依據Ulipristal (艾伊樂)仿單不建議與含levonorgestrel緊急避孕藥一起併用,因與黃體激素受體結合有高度親和力,會干擾含黃體素藥品之作用,其兩項藥品交互作用會使Ulipristal 或levonorgestrel的療效降低。另外,文獻僅提及Ulipristal服用後5日內,不建議使用其他荷爾蒙避孕藥,但未明確建議服用levonorgestrel(莉莉安)緊急避孕藥多久後可以再繼續服用Ulipristal(艾伊樂)。
(2)不建議在同一經期內重複服用事後避孕藥,因為在同一經期內重複服用高劑量的荷爾蒙,可能會造成女性身體的負擔,且可能嚴重擾亂月經週期。

建議宜於婦產專科醫師共同討論依據個人實際狀況,評估最有效緊急避孕措施。


參考資料:
1.https://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001D3.aspx?LicId=01049791
2.https://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001D3.aspx?LicId=02025542
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