TPIP

類別

原因

照護紀錄內容不符

1. 病例書寫大多為藥歷流程敘述說明。未提出醫令問題與建議方案，或與醫師討論後修改處方等。
2. 雖然有符合行政審查, 但所檢附的記錄 SOAP無法呈現藥師有評估或介入行為。
3. 所檢附藥師照護紀錄格式為整理過的報表表格，無從確認個別病人完整資訊。
4. 部份照護介入原因為重複藥理作用或交互作用，但實際上仍可能因病情需求必須併用，無從確認藥師是否針對相關疑義進行評估。
5. 所有介入案件，醫師皆維持原處方 (未接受藥師建議)；建議應再斟酌介入內容，必要時應先與醫師充分溝通共識，再行建議與照護紀錄。

照護紀錄不足規定之筆數

藥事照護紀錄有一筆重複，實際僅有19筆紀錄，不符合至少20筆門診或住院病人實際照護紀錄之規定。