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藥局最高獎勵點數14,000點_112年全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案

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112/12/20 健保署更新「112年全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」放寬「提升至院所智慧化資訊獎勵」之「健保卡資料上傳格式2.0改版獎勵」內容,詳如說明:

1.為鼓勵改版「健保卡資料上傳格式2.0改版獎勵」(下稱健保卡2.0),前於112年12月14日已發函通知符合改版資格(H1),院所得省略「申請」步驟,直接改版

2.考量特約醫事服務機構之基層單位資訊廠商服務家數眾多,除上述得省略步驟外,另增加放寬符合上述獎勵認定如下:至 112年12月31日(含)前,有上傳健保卡2.0預檢成功(任一件)且申請試辦計畫(H2),並於113年1月31日(含)前完成健保卡2.0改版作業(H1及H)亦符旨揭獎勵,詳如附件

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112/12/14 健保署更新有關調整「健保卡資料格式2.0作業說明」上線作業流程及上線後暫緩「健保卡上傳率輔導作業」事宜,詳如說明

一、現行健保卡2.0上線作業流程如下:
1.符合改版資格(H1):為避免影響本署規範健保卡資料上傳率需≧90%,「健保卡2.0預檢比對健保卡1.0統計」須為近7日就醫資料上傳比對100%(四捨五入)。
2.採申請制(H2、H3):符合上述(H1)條件後,須由院所申請「IC-健保卡資料上傳格式2.0作業」試辦計畫(H2)(下稱試辦計畫),核定同意後,方正式改版「健保卡2.0」。

二、為簡化健保卡2.0上線作業流程,爰調整上述現行流程,當符合改版資格(H1),得省略「申請試辦計畫(H2)」步驟,直接改版(得不採申請制),亦可維持原作業方式辦理,調整後改版流程如附件

三、為減少特約醫事服務機構上線後,可能導致每月輔導統計指標不符疑慮,爰健保卡2.0上線後六個月內(上線當月及次月起6個月),暫緩執行每月「健保卡上傳率輔導作業」。暫緩期間以112年12月份上線為例,上線當月(112年12月)及次月起6個月(113年1月至6月)。

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健保藥局調劑處方箋「就醫識別碼」、「QR CODE」問題蒐集
為了解處方箋上印製就醫識別碼與QR CODE的實務問題,請健保特約藥局協助將有問題的處方箋、開方的醫療院所資料提交給藥師全聯會,以利本會彙整提報給健保署了解。

提交印製上有問題的處方箋,表單連結:https://reurl.cc/dmRv46

 

 



Q1、如何查詢是否已取得獎勵?
請參閱健保署公開資料-每日更新「112年全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案_提升院所智慧化資訊獎勵_院所執行進度及符合獎勵名單」:

 

 

https://data.nhi.gov.tw/Datasets/DatasetDetail.aspx?id=703&Mid=A111185
獎勵項目代碼的定義,請參閱下方附件第12頁【OPEN_DATA呈現「項目代碼」及「項目名稱」】

全台健保特約醫事機構-藥局名單:
https://info.nhi.gov.tw/IODE0000/IODE0000S09?id=329

Q2、是否需要另外向健保署提出獎勵申請?
不用,只要符合獎勵之獎勵條件及內容,就符合獎勵發放條件,不須另外提出申請。

Q3、要如何開始?
請先向所屬HIS資訊系統廠商確認,是否已完成各項獎勵的系統程式改版;先進行HIS系統改版升級,再依各項獎勵條件完成。


Q4、補助獎勵的期限為何?
112年12月31日之前達成獎勵條件。
就醫識別碼費用申報格式改版獎勵,請於113年1月20日之前以修正後的交付機構醫療費用點數申報格式,完成112年12月的申報。

Q5、獎勵點值與給付的條件為何?
請參閱下方附件第10頁「112年 提升智慧化資訊獎勵項目」

1、健保卡資料上傳格式 2.0改版獎勵:10,000點
2、門診處方箋QR CODE 二維條碼推動獎勵:2,000點
3、醫療費用申報格式改版 獎勵-就醫識別碼交付機構:2,000點

 

Q6、要如何申請驗證是否完成「健保卡資料上傳格式2.0改版進度-已符合資格-H1」?
不用特別申請,健保署系統會自動依據每日上傳資料進行預檢,請聯絡所屬HIS資訊系統廠商是否已完成升級與改版。


Q7、一直卡在「健保卡資料上傳格式2.0改版進度-已符合資格-H1」後續都沒有新的進度,該怎麼辦?
已符合H1之後,要麻煩藥師依照下方附件第6頁,自行到VPN線上申請開通「IC-健保卡資料上傳格式2.0作業」資格。

VPN路徑:
健保資訊網服務系統(VPN) > 服務項目 > 醫務行政 > 特約機構作業 > 試辦計畫 > 點選「IC-健保卡資料上傳格式2.0作業」> 申請

完成申請:
就會有「健保卡資料上傳格式2.0改版進度-已完成VPN申請-H2」的紀錄。

健保署核定通過:
就會有「健保卡資料上傳格式2.0改版進度-已核定VPN申請-H3」的紀錄。

Q8、醫療費用申報格式改版獎勵-就醫識別碼改版,醫療費用點數申報一定要在112年12月31日前完成費用申報嗎?
健保署會從寬認定,請於113年1月20日之前以修正後的交付機構醫療費用點數申報格式,完成112年12月的申報。

Q9、已經全面改以資料上傳格式2.0,但處方箋上沒有印製就醫識別碼,該怎麼辦?
新舊交接時期,無原就醫識別碼 ( 配套, 請填 20 個 9 【99999999999999999999】
處方箋上有就醫識別碼, 要按照處方箋的資料輸入,不可以直接用20個9。

無健保身分之就醫 護照號碼 如何產製就醫識別碼?
無法取得就醫識別碼,以 20 個 F 填入 就醫識別碼 欄位 【FFFFFFFFFFFFFFFFFFFF】
須配合無健保身分之異常就醫序號: IC98 、 IC09 、 FORE 、 ICND 上傳。